男性不育症的检查:无精子症要做哪些检查?2022-10-23 10:08

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  无精症的常见检查项目有哪些?想要诊断疾病的患者需要定期进行检查。我相信我们并不是不知道无精症这个疾病。当这种疾病发生时,会给患者带来很多痛苦,我们应该关注无精症的发展,注意正确的治疗和有效的检测。

  血清中FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)、PRL(催乳素)、T(睾酮)和DHT(双氢睾酮)的水平可用于确定是否存在原发性或继发性睾丸功能不全。

  可以检测精浆中性a-葡萄糖苷酶和精浆果糖,因为前者由附睾产生,后者由精囊产生。两者之间的浓度差异,结合精液量和pH值的变化(正常的精液输出量为2至8毫升,pH值为7.2至8.0,其中70%为精囊液,精囊液的pH值为碱性),可以用来判断是否存在梗阻,无论是附睾、输精管还是精囊或射精。

  睾丸活检可以对睾丸的生精状态进行明确的诊断。世界卫生组织对此持谨慎态度,因为它具有侵入性和其他因素。只推荐给睾丸体积和血液中FSH水平正常的无精子症患者。

  对无精症患者的调查主要包括3个方面:详细的病史、体检和实验室检查。

  1、详细病史 详细的病史了解患者过去的生育史、性成熟年龄和先天性疾病史等病史,对明确诊断和寻找可能的致病因素,也对判断患者是OA还是NOA也有一定的帮助。例如,嗅觉丧失或视觉失衡的历史表明可能有垂体病变;附睾炎、腹股沟或阴囊手术史会增加OA的可能性;隐睾症或精索扭转或化疗史会增加NOA的可能性。此外,一些药物可引起无精症,包括酒精、烷化剂、别嘌呤醇、合成代谢类固醇、西米替丁、可卡因 这些药物包括酒精、烷化剂、别嘌呤醇、合成代谢类固醇、西米替丁、可卡因、秋水仙碱、庆大霉素、新霉素、呋喃妥因、螺内酯、水杨酸唑磺胺和四环素。

  身体检查 身体检查对于确定无精症的潜在因素非常重要。对病人身体的一般检查可以提供有关激素水平、以前的外科手术以及是否存在异常情况的信息,如睾丸体积减小、睾丸肿块、附睾结节、输精管和生精障碍。肛门检查可以确定前列腺和精囊的状况。

  3、实验室检查

  [1] 精液检查 精液检查的结果是诊断无精子症的依据。通常情况下,在禁欲2-3天后取2个精液样本。精液量的多少也很重要(正常>1.5mL)。在临床检查中,精液量少的主要原因是精液采集不完全,所以必须常规采集2个样本。

  [2] 内分泌检查 对于无精症患者,应首先进行血清FSH和T试验。如果这两个数值都正常,就不需要进一步的内分泌检查。如果T水平低于正常,应检查LH和催乳素。现在认为抑制素B是由睾丸的支持细胞产生的,比FSH更直接地反映睾丸的生精功能,所以抑制素B也应该是男性不育症患者的常规检查。

  [3] 基因检测 1996年,Van和Assche等人报告,13.7%的无精症患者有核型异常。从那时起,研究人员就开始对无精症患者进行染色体检测。基因测试一方面用于诊断某些遗传性疾病,如克氏综合征、染色体易位和倒位突变,另一方面通过精子提取技术和卵胞浆内单精子注射,恢复一些不育患者的生育能力。如果病人有染色体异常,这些异常可以遗传给下一代。

  [4] 睾丸活检 睾丸活检可以帮助区分OA和NOA,也可以发现睾丸的一些潜在病变,如管间生精细胞瘤和弗兰克精索瘤。睾丸活检的方法主要有两种:阴囊切除活检和穿刺活检。第一种方法对睾丸的损伤较大,但可获得较多的组织,有利于正确的病理诊断;第二种方法操作简便,对睾丸的损伤较小,但获得的组织较少,会影响诊断。一位研究人员发现,在28%接受双侧睾丸活检的患者中,两个睾丸的结果并不匹配。因此,如果可能的话,应采取双侧袖口活检以避免错误。

  其实只要找出自己属于哪一方面的无精症,就需要合理的进行治疗,很多家庭都会因为这种疾病而导致不孕不育,这对患者的身心健康是一种侵害,平时要注意适当的治疗,配合饮食治疗,养成良好的生活习惯,疾病才能更快的治愈。


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