什么时候是服用叶酸片的最佳时间？

　　何时开始服用叶酸对胎儿的健康发育至关重要。你应该在计划怀孕时或受孕前开始服用叶酸，因为你体内的叶酸水平不是可以在短期内用药物提高的。

　　叶酸是B族维生素中的一种基本营养素，也被称为维生素B9，对准妈妈和准妈妈都特别重要，因为它有助于预防神经管缺陷（简称NTD，也叫 "神经管畸形"），包括非常严重的出生缺陷，如脊柱裂和无脑畸形。

　　神经管的发育形成了宝宝的大脑和脊髓，长长的神经束在脊柱内延伸，连接大脑和身体的其他部位。你的宝宝在你的肚子里生长得非常快，他的神经管在怀孕的头4周内就会关闭。在那个阶段，你甚至可能不知道你已经怀孕了。当你意识到自己怀孕后再服用叶酸时，有时可能已经来不及预防神经管缺陷了。这就是为什么说在你计划怀孕之前就应该补充叶酸的原因。

　　服用叶酸补充剂有两种方法，一种是饮食，即从某些富含叶酸的食物中获取天然叶酸，另一种是服用叶酸补充剂（也叫叶酸补充剂、叶酸片）。由于叶酸补充剂的效果不如膳食补充剂好，所以你应该一直服用叶酸补充剂。

　　即使你不打算很快怀孕，保持每天服用含叶酸的多种维生素或叶酸补充剂的习惯对你的健康也有好处。要注意的是，如果你有意外怀孕，这个习惯就变得更加重要了。

　　中国营养学会2007年发布的《中国居民膳食指南》指出，育龄妇女应在受孕前三个月开始每天补充400微克的叶酸，并持续到整个孕期。目前，中国许多省市的计生部门都启动了出生缺陷的一级预防项目。

　　但是，如果你真的是在这个月打算怀孕时才知道补充叶酸，那么就不要太担心，今天就开始补充叶酸。

　　另外，不同的人对叶酸补充剂有不同的需求，你最好询问医生你需要服用什么剂量的叶酸补充剂，或者你目前服用的叶酸补充剂和多种维生素是否适合你，特别是如果你以前生过神经管缺陷的婴儿或者你有其他疾病的话。

　　叶酸的适应症

　　药代动力学

　　口服后，叶酸主要在空肠近端以还原形式吸收，5至20分钟内出现在血液中，1小时后达到峰值，t1/2约为0.7小时。贫血病人的吸收率比正常人快。叶酸从门静脉进入肝脏，以N5-甲基四氢叶酸的形式储存在肝脏中，并分布到其他组织和器官，储存在肝脏中的量约为体内总量的1/3至1/2。90%的治疗量的叶酸随尿液排出，大剂量注射后2小时，20%至30%出现在尿液中。

　　适应症

　　[1]各种原因引起的叶酸缺乏和叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血。

　　[2]妊娠期和哺乳期妇女的预防性用药。

　　[3]慢性溶血性贫血引起的叶酸缺乏。

　　[4]减少妊娠反应。

　　[5]可预防冠心病等慢性心血管疾病，预防老年痴呆症和其他癌症，降低发病率。[6]降低和预防妇女乳腺癌和宫颈癌的发病率。

　　用法和用量

　　口服：成人，一次5-10mg，一天15-30mg，直到血象恢复正常；儿童，一次5mg，一天3次（或一天5-15mg，分3次）；用于预防：一次0.4mg，一天一次。

　　叶酸片的副作用

　　肾功能正常的病人很少发生毒性反应。偶尔也会出现过敏反应。对叶酸严重过敏反应的一些症状包括皮疹、瘙痒、肿胀、头晕和呼吸困难。如果发现任何异常情况，应立即就医。个别长期服用大量叶酸的病人会出现胃肠道症状，如厌食、恶心、腹胀等。服用大量叶酸时可能出现黄色尿液。口服叶酸可以迅速改善巨幼红细胞性贫血，但不能阻止维生素B12缺乏引起的神经系统损害的进展，如果仍然大剂量服用叶酸，会进一步降低血清中的维生素B12水平，进而引起不可逆的神经系统损害。

　　科学研究表明，成年人每天需要400微克的叶酸，孕妇每天需要800微克的叶酸。一般来说，超过成人最低需求量的20倍不会引起中毒，但如果过量服用叶酸，可能会出现以下副作用。

　　缺锌会导致胎儿生长迟缓，儿童消化不良和食欲不振，男性的精子质量下降。

　　如果叶酸与抗惊厥药物同时服用，叶酸可能会干扰药物的疗效，引起患者的惊厥。

　　3. 摄入过多的叶酸会掩盖维生素B12缺乏的早期表现，导致神经系统的损害。

　　因此，建议人们在医生的指导下适量服用叶酸补充剂，不要盲目服用。

　　服用叶酸片的注意事项

　　[1]静脉注射较易引起不良反应，故不宜使用；肌肉注射时，不宜与维生素B1、维生素B2、维生素c同管注射。

　　[2]口服大剂量叶酸可影响微量元素锌的吸收。

　　[3]应在诊断明确后用药。如果是实验性治疗，应口服生理剂量（每天0.5毫克）。

　　[4] 营养性巨幼红细胞性贫血？[4] 营养性巨幼红细胞性贫血? 应同时补充铁，以及蛋白质和其他B族维生素。

　　[5]恶性贫血患者和疑似维生素B12缺乏的患者不应单独使用叶酸，因为这会加重维生素B12的负作用? [5]恶性贫血患者和疑似维生素B12缺乏的患者不应单独使用叶酸，因为这会加重维生素B12的负作用。[5] 恶性贫血和疑似维生素B12缺乏的患者不应单独给予叶酸，因为这将加重维生素B12的负作用。

　　[6] 一般不需要维持治疗，除非是吸收不良的病人。

　　禁忌症

　　由维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血不应单独使用叶酸治疗。

　　药物过量

　　[1]由于大剂量叶酸可拮抗苯巴比妥、苯妥英钠和帕罗米酮的抗癫痫作用，可使敏感患者的癫痫发作临界值明显下降，发作次数增加。因此，应用于这些患者的叶酸剂量不应超过1毫克，为了不影响病情，最好主张不超过400微克。

　　药物相互作用

　　[1）大剂量叶酸可拮抗苯巴比妥、苯妥英钠和帕罗米德的抗癫痫作用，可使敏感患者的发作临界值明显降低，发作次数增加；（2）口服大剂量叶酸可影响微量元素锌的吸收。

　　适合人群

　　贫血、血癌、低血压、低血糖、手术前后受伤、孕妇分娩、痛经、儿童。

　　预防胎儿畸形的叶酸

　　孕妇每天需要600-800微克叶酸 中国占世界神经管畸形儿童的1/4，每年有8万-10万例出生，中国是神经管畸形的高发国家，据卫生部计划生育司1999-2000年期间对全国12万多新生儿的调查结果显示，出生缺陷总发生率达13。07%，其中无脑儿、开放性脊柱裂 神经管畸形，如无脑儿、开放性脊柱裂、脑脊膜膨出等，分别占出生缺陷的第一、第三和第九位，造成新生儿神经管畸形的原因之一是孕妇在怀孕期间缺乏叶酸。

　　叶酸足以降低70%的胎儿畸形率

　　据中国育龄妇女婚前血清抽样调查显示，中国21%的城市妇女和38%的农村妇女缺乏叶酸，而孕妇由于摄入量不足，胎儿需要量大，尿液中排除的叶酸比平时多，更容易出现叶酸缺乏。而医学证明，孕妇适当补充叶酸可以预防绝大多数的神经管畸形儿，使神经管畸形的发生率降低70%左右。

　　孕妇补充叶酸可分为三个阶段：孕前、孕中和孕后。孕早期（3周-6周）是胎儿中枢神经系统生长发育的关键时期，胚胎在孕期第4周末形成原始脑泡，此时最容易受到致畸因素的影响。对叶酸的需求大大增加。此时缺乏叶酸仍可引起巨幼红细胞性贫血、先兆子痫和胎盘早剥。

　　妇女对叶酸的需求量增加，成年妇女每天需要100-200微克的叶酸，怀孕期间的妇女需要增加到600-800微克，可以通过服用叶酸补充剂来补充。此外，动物肝脏和肾脏以及绿叶蔬菜都含有丰富的叶酸，可以大量食用。为了最大限度地保留叶酸，深色绿叶蔬菜在烹调过程中，95%的叶酸会流失。因此，不要炒、煮，也要避免长时间高温油炸的食物。有些女性在长期服用叶酸后可能会出现厌食、恶心、腹胀等胃肠道症状，因此应在医生的指导下进行补充。

　　叶酸是一种广泛存在于绿色蔬菜中的B族维生素，由于最早是从植物叶子中提取的，所以被命名为 "叶酸"。叶酸的化学名称是 "蝶酰谷氨酸"，它是甲壳质酸、对氨基苯甲酸和氨基酸的组合。人类（或其他动物）缺乏叶酸可导致巨幼红细胞性贫血和白细胞减少症。此外，研究发现，叶酸对孕妇特别重要。怀孕前三个月缺乏叶酸会导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加脑裂和无脑症的发生率。其次，孕妇定期补充叶酸可以预防婴儿出生体重过轻、早产和先天性畸形，如腭裂（兔唇）。

　　什么牌子的叶酸片最好

　　叶酸是预防宝宝出生缺陷的重要方法，由于服用叶酸后体内的叶酸水平在短期内不会增加，所以最好在怀孕的前三个月开始服用叶酸补充剂。但什么牌子的叶酸片最好？如何服用叶酸片使孕妇更健康？

　　目前市场上的维生素和叶酸片种类很多，育龄妇女在挑选叶酸时要特别注意产品的生产厂家、叶酸的含量、适宜人群、不良反应和影响吸收利用的因素。不要盲目购买，以免对自己和胎儿造成不良影响。

　　如果是普通剂量的叶酸，可以选择思利安叶酸片

　　如果你不属于